Salud reproductiva: ¿Cuándo comienza el embarazo?

El Islam permite la prevención del embarazo, pero no permite su interrupción voluntaria. Sin embargo, el problema estriba en la definición del comienzo del embarazo desde el punto de vista de la shari'ah.

Antes de examinar varios métodos de control de natalidad, debemos definir primeramente el comienzo del embarazo; solamente entonces seremos capaces de decir cuál método es permitido y cuál no. Mi investigación no ha logrado encontrar una discusión en los libros clásicos de fiqh sobre la definición de la shari'ah de embarazo. Incluso los actuales muytahids no lo han analizado. Pretendo, depositando mi confianza en Alláh, estudiar el tema resumidamente a luz de las explicaciones científicas e intentar llegar a una definición correcta del embarazo.

Antes de seguir, es necesario explicar los criterios de definición de varias cosas y asuntos en las leyes islámicas. Hay tres posibles criterios en fiqh..

1) Definición Shar'i: Cuando alguna cosa está definida claramente en la shari'ah, por ejemplo, la definición de la palabra 'salát' como oración ritual, consistente en acciones y recitaciones específicas.

2) Definición 'Urfi: convencional, tradición usual. Definición 'urfi quiere decir una definición aceptable por la gente corriente sin ninguna precisión científica o shar'i.

3) Definición 'ilmi: Es la ofrecida por la ciencia; por ejemplo, la definición de agua pura: H2O, como un compuesto líquido consistente en dos partes de hidrógeno y una de oxígeno, o la definición del comienzo del día como ocaso astronómico.

Si la shari'ah define algunas cosas, entonces debemos seguir la definición shar'i.. Pero si hay silencio sobre la definición de ciertas cosas, entonces ¿Debemos seguir la definición 'ilmí o la 'urfi?. Cualquiera que esté familiarizado con la shar'iah estará de acuerdo conmigo en que en ausencia de definición shar'i, uno tiene que seguir la definición 'urfi. Uno tiene que atenerse a la percepción usual de las cosas, no a la percepción científica. Por ejemplo, cuando la shar'iah dice que el agua para la ablución ritual debe ser pura (mutlaq), ¿Significa científicamente pura?. Ciertamente, no. Por otra parte, el agua corriente en esta parte del mundo no es científicamente pura, presenta algunas sustancias químicas, por ejemplo, flúor. La shar'iah dice que tal agua será clasificada como pura a menos que la gente común pueda percibir (sin la ayuda de un laboratorio científico) alguna diferencia en su color, sabor u olor.

Sin embargo, hay un caso donde la definición 'ilmí prevalecerá: en los casos donde la gente común no tenga forma de definir el tema. Así, en los casos donde la shar'iah está en silencio y el 'urf no tienen opinión, uno no tiene más remedio que seguir la definición (científica) 'ilmí.

La definición del comienzo del embarazo es uno de tales casos, en los que la definición 'ilmí debe prevalecer; ya que la shar'iah guarda silencio y está fuera del alcance de la gente corriente definir cuando comienza el embarazo. Por lo tanto, en este caso, veremos en primer lugar como la ciencia describe el comienzo del embarazo y después trataremos de encontrar pruebas secundarias en las fuentes de la shar'iah para llegar a una conclusión.

El proceso de la concepción y del embarazo de acuerdo con la ciencia moderna es como sigue: Después de que el semen es eyaculado dentro de la vagina, los espermatozoides avanzan hacia el útero, lo atraviesan y entran en las trompas de Falopio. El óvulo de la mujer se encuentra en la trompa de Falopio. Los espermatozoides recorren el conducto en busca del óvulo. Cuando los espermatozoides alcanzan el óvulo, normalmente solo uno de ellos consigue penetrar en el óvulo. Esta unión del espermatozoide del hombre y el óvulo de la mujer es conocida como fertilización. Después de la fertilización, el óvulo fecundado comienza su recorrido hasta el útero; y después de llegar al útero, consigue implantarse en sus paredes. Este proceso es conocido como implantación del óvulo fertilizado en el útero.

Para determinar el embarazo shar'i, se tienen que responder a las siguientes cuestiones: Desde el punto de vista de la shar'iah, el embarazo comienza:

* 1) con la entrada del semen dentro del útero o
* 2) con la fertilización de un óvulo por un espermatozoide en el oviducto o
* 3) con la implantación de un óvulo fecundado en el útero.

En mi opinión, la combinación de los tres forman el embarazo shar'i: el espermatozoide, el óvulo y el útero. Si dos de estos se combinan sin el tercero, entonces no será un embarazo shar'i. Probaré más adelante que el embarazo shar'i comienza cuando el óvulo fertilizado se implanta sobre la pared del útero.

En mi búsqueda de una definición shar'i, el único tema más cercano que he encontrado ha sido el de la discusión sobre la indemnización por aborto. En el fiqh shi'a la indemnización por aborto difiere de acuerdo con los diferentes estados del embarazo. Sin embargo, lo que es relevante para nuestro análisis es la indemnización en los primeros cuatro meses del embarazo. Durante estos cuatro meses, el embrión dentro del útero de su madre es conocido como yinín. El Yinín pasa gradualmente por cinco estados con diferentes nombres:

· Nutfah, cuando es un esperma;

· Alaqah, cuando es un coágulo como de sangre;

· Mudgah, cuando es una masa de carne;

· 'izam, cuando es una masa de huesos;

· lahm, cuando es cubierto de carne

El primer estado es crucial para nuestra búsqueda del comienzo del embarazo. La mayoría de los ahadiz dicen sencillamente que la indemnización más baja es por abortar un 'nutfah' –esperma. En una primera observación parecerá que de acuerdo con estos ahadiz, el embarazo empieza tan pronto como una gota de esperma entra en el útero. Esto significaría que prevenir que el semen entre en el útero estaría permitido pero una vez que ha entrado en el útero, estaría prohibido abortarlo. Pero esto no es así. Esto hubiera sido correcto si la palabra 'nutfah' fuera tomada solo en su sentido literal significando ¡un esperma'. Sin embargo, en el fiqh y en el hadiz, la palabra 'nutfah' es usada tanto para un esperma como par un óvulo fertilizado (zigoto). Afortunadamente este significado ampliado de la palabra 'nutfah' ha sido clarificado en el siguiente hadiz del Imam Zayn ul 'Abidín:

Sa'id b. al Musayyab preguntó al Imam Zayn ul 'Abidín sobre un hombre que golpeó con su pierna a una mujer embarazada y, como resultado, ella perdió lo que llevaba dentro de su útero. El Imam dijo, "Si es un nutfah, entonces él debe pagarle a ella 20 dinares." Sa'id le preguntó, "¿Cual es la definición de nutfah?". El Imam dijo, "Es una sustancia la cual, cuando se sitúa en el útero, se instala en él durante cuarenta días. El Imam ha usado dos palabras para describir al nutfah: (1) wuzi'at fir rahm –se sitúa en el útero, y (2) fastaqarrat fíhi –se instala en él. Parece que el Imam está enfatizando que el estado más temprano de aborto no es cuando un esperma entra en el úitero en un primer momento y lo recorre, sino, más bien, cuando se instala en él. Obviamente, la 'instalación del esperma en el útero' y la 'implantación del óvulo fertilizado en el útero' son la misma cosa.

Es innecesario decir que la distinción entre la entrada del esperma en el útero, a continuación la fertilización del óvulo en la trompa de Falopio y finalmente su implantación no eran procesos claramente conocidos por los sabios del fiqh y los científicos hasta hace un siglo. Pero la palabra 'istiqrár –instalación, muestra que nuestros 'ulama' no ignoraban del todo el hecho de que el esperma pasa por varios estados antes de instalarse en el útero. Si ellos lo hubieran ignorado completamente, entonces no hubieran usado la palabra istiqrár, es más hubieran dicho la entrada del esperma en el útero. Esta diferencia llega a ser más clara en los escritos de los 'ulama' posteriores al siglo séptimo de la hégira. Antes del siglo VII, encontramos las expresiones tales como 'ilqá'un nutfah' (la entrada del esperma). Pero después del siglo VII, los 'ulama' de forma consistente comienzan a usar la expresión de 'istiqrárun nutfah' (la instalación del esperma) Hasta los actuales muytahids describen el estado más temprano del aborto como sigue: "abortar un esperma después de su instalación en el útero (ba'd istiqráru nutfah fir rahn)."

Además, el Corán siempre ha usado la palabra 'haml' para describir el embarazo.. 'Haml' significa llevar, y es obvio que una mujer lleva el bebé en su útero y no en sus trompas. Y haml comienza con la implantación y no antes.

En conclusión, puedo decir que el comienzo del embarazo desde el punto de vista de la shar'iah es el estado en el que el óvulo fertilizado (zigoto) es implantado (istiqrár) en el revestimiento del útero. Y, por lo tanto, todo lo que prevenga la implantación está permitido pero todo lo que aborte a un zigoto implantado es harám. Un año después de alcanzar mi decisión en 1986, escribí al Ayatolláh al-Jú'i lo siguiente, pidiéndole su opinión sobre este tema:

"Desde el punto de vista médico, después de que el esperma entra en la vagina, atraviesa el útero y entra en la trompa de Falopio. En este conducto, el esperma se une al óvulo. A continuación, el óvulo fecundado entra en el útero y se implanta en su pared. (Aparentemente, la expresión 'istiqrárun nutfah fir rahm' en los escritos de los juristas islámicos se refiere a esta implantación del óvulo fecundado en la pared del útero).

Manteniendo en mente lo que he dicho con anterioridad, ¿Es permisible usar un medicamento o un dispositivo que evite que el óvulo fertilizado se implante sobre la pared del útero?".

Ayatolláh al-Jú'i me contestó:

"Lo que está prohibido es abortar el esperma después de su instalación, todo lo que (previene el embarazo) antes de eso es correcto. Sin embargo, especificar cual es la menor y la mayor premisa de ambos asuntos está bajo el aspecto individual de cada uno.".

Pienso que la respuesta del Ayatolláh al Jú'i necesita algunas explicaciones para aquellos que no están familiarizados con el estilo de los fuqahá. En la primera parte de su respuesta, el Ayatolláh está de acuerdo en que lo que está prohibido con relación al control de natalidad, es el acto de abortar el esperma después de que se haya instalado en el útero. En la segunda parte de su respuesta, el rehusa, al tomarlo bajo su consideración, especificar cuándo ocurre 'la instalación del esperma': ¿Tan pronto como el esperma entra en el útero o después de su retorno de la trompa de Falopio?. El dice además que, clasificar algún método anticonceptivo particular (todo lo que prevenga la fertilización o implantación) está bajo consideración individual.

Basado en la explicación científica dada anteriormente y en el uso en el hadiz de la palabra istiqrár en relación al nutfah, y los escritos de nuestros 'ulama' sobre el estado más temprano de aborto, considero la implantación de un óvulo fertilizado en la pared del útero como el comienzo del embarazo desde el punto de vista de la shar'iah. Una vez establecido esto, se llega fácilmente a decidir que métodos de control de natalidad están permitidos y cuales no lo están: Los métodos que eviten el embarazo antes de la implantación de un óvulo fecundado están permitidos, y los métodos que interrumpan el embarazo después de la implantación no están permitidos y serán considerados como aborto. A la luz de estos criterios debemos observar los diferentes métodos de control de natalidad que actualmente están disponibles.

Fue interesante conocer que dos años después de llegar a mi conclusión

sobre la base de la shar'iah, el Dr. Clifford Grobstein, un destacado embriólogo americano, publicó la misma conclusión sobre la base de sus investigaciones científicas. El Dr. Grobstein, cuyos planteamientos imparciales han ganado un sitio en los comités éticos de la Asociación Americana de Fertilidad y la Asociación Médica Católica, publicó su trabajo Ciencia y No Nacidos en 1988. El escribe:

"En las últimas décadas, principalmente como resultado de extensos estudios sobre el desarrollo en ratones, ha llegado a estar claro que en los estadios más tempranos de toda nueva generación, los mamíferos (incluídos los humanos) pasan una fase pre-embrionaria preliminar antes de que lleguen a ser un embrión en el sentido científico usual… En el desarrollo de los mamíferos, lo cual normalmente ocurre dentro del cuerpo de la madre (Gestación interna), es ahora evidente que los cambios iniciales que experimenta el zigoto, primero establece la multicelularidad y segundo, se prepara para la penetración dentro de la pared uterina materna, o implantación. El segundo paso, como hemos anotado, es el verdadero comienzo de la gestación o el embarazo."

Notas

(1) La clasificación en definición shar'í, ‘urfí e ‘ilmí, es una simplificación para los lectores no especializados. En la terminología jurídica las definiciones se clasifican en " Al-‘urfu Shar’i" (Convención jurídica); "Al-‘Urfu ‘Am" (Convención General), y "Al ‘urf Jáss" (Convención especial). El lector especializado puede referirse a la obra Makásib, pág. 193 del Sheij Murteza al Ansarí.
(2) Basado en el Corán. Sura 23:12-14.
(3) Uasa’il. Vol. 19, págs. 169, 237, 240.
(4) Uasa’il Vol 19 Pág 240
(5) Sharaya’u ‘l-Islam, pág. 1042. - An Nihayah pág. 778.
(6) Tabsirah, pág. 216. Sharh Lum’a. Vol. 2, pág. 444. Tabris, Vol 2, ág. 597.
(7) Ver Corán 19:22, 31:14, 46:15.